Controle Glicêmico Intensivo
(calculadora)- Objetivo
- Manter glicemia entre 140 e 180 mg/dL.
- Quando iniciar
- 2 medidas > 180 mg/dL ou 1 > 350 mg/dL.
- O que fazer
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- Instalar PAM
- Glicemia de 1/1h pela PAM
- Pacientes em dieta zero
- Iniciar Solução de Glicose a 10% na velocidade de 0,5 - 1 mL/kg/h. Após iniciar a dieta, diminuir a vazão da solução em 20 mL a cada hora até a retirada.
- Solução
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Insulina Regular (100 UI/mL) => 1 mL + 99 mL SF 0,9% [1 mL = 1 UI] Descartar os primeiros 5 mL para saturar os locais de ligação da insulina no equipo - Taxa inicial da infusão de insulina
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Glicemia Infusão Bólus 181 - 250 2 mL/h --- 251 - 300 2 mL/h 2 mL 301 - 340 3 mL/h 4 mL ≥ 341 4 mL/h 6 mL - Manutenção da infusão
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Glicemia Conduta < 70 - Suspender infusão
- Checar dieta ou Soro Glicosado
- Comunicar médico/enfermagem
- Administrar imediatamente 40 mL Glicose 50%
70 - 99 - Suspender infusão
- Checar de 1/1h por até 6 horas
- Após 6h, se mantiver entre 70-99, checar de 2/2h por 24h
- Se > 140 mg/dL, reiniciar infusão a 1 mL/h
100 - 140 - Reduzir infusão pela metade
141 - 180 - META ATINGIDA - manter infusão
| Glicemia | ≤ 10 mL/h | > 10 mL/h |
|---|---|---|
| 181 - 200 | ↑ 1 mL/h | ↑ 2 mL/h |
| 201 - 240 | ↑ 2 mL/h | ↑ 3 mL/h |
| 241 - 300 | ↑ 3 mL/h | ↑ 4 mL/h |
| ≥ 301 | Bólus 3 mL e ↑ 2 mL/h | Bólus 5 mL e ↑ 2 mL/h |